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十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,喜达在线官网占腹内脏器伤的3%~5%。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻,因此,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。喜达在线官网十二指肠破裂后,多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。

轻者为肠壁挫伤形成血肿,喜达在线官网十二指肠之间血肿可能存在于黏膜下,肌肉内或浆膜下,以浆膜下最多见,较大的血肿可阻塞十二指肠,临床上出现高位肠梗阻症状如呕吐胆汁,导致脱水和电解质紊乱。

腹腔内十二指肠破裂,临床表现明显,喜达在线官网主要是突发的剧烈腹痛,以右侧为重,同时伴有恶心,呕吐,随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重,出现腹胀和停止排气,上腹部压痛及腹肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界下移。

十二指肠壁间血肿,临床表现早期一般较轻,喜达在线官网以上腹部疼痛与压痛为主,随后可能出现梗阻症状,反复发生胆汁性呕吐为主,随呕吐的加重可能出现水电解质与酸碱平衡的失调,若因外伤后巨大血肿压迫十二指肠第2,3段,可发生十二指肠广泛坏死,穿孔。

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见膈下游离气体,腰大肌阴影模糊,十二指肠腔外,喜达在线投注官网右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚,右肾周阴影模糊,十二指肠扩张,多可明确诊断,但早期X线平片多难以发现其典型的X线表现。喜达在线投注官网十二指肠破裂时,腹部平片上可见到腹膜后,右肾及腰大肌周围积气,气体常进入横结肠系膜内。

为了避免与横结肠内气体相混淆,可定时多次摄片,喜达在线投注官网若为横结肠系膜内积气,则气体的位置改变不大;若伤后24h摄片,则气体可在腹膜后广泛扩展,有时可双侧向下扩展至盆腔,向上至纵隔。喜达在线投注官网十二指肠破裂时,气体常进入横结肠系膜内,为了避免与横结肠内气体相混淆,可定时多次摄片,若为横结肠系膜内积气,则气体的位置改变不大。

对于病情较轻而诊断又不能明确者,可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影,喜达在线投注官网诊断多可明确,若为十二指肠破裂,经胃管注入水溶性造影剂后,可见造影剂由破裂口溢出。

上腹部穿透性损伤,应考虑十二指肠损伤的可能性,喜达在线投注官网钝性十二指肠损伤术前诊断极难,损伤后症状和体征不明显,有些病人受伤后无特殊不适,数日后发生延迟性破裂,才出现明显症状和体征。喜达在线投注官网腔穿刺和灌洗是一种可靠的辅助诊断方法,腹穿阴性也不能排除十二指肠损伤。

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喜达在线app十二指肠瘘 是十二指损伤后的常见严重并发症,据统计发生率约50%,其发生与漏诊漏治。喜达在线app手术方式不当,吻合口血液循环不良或有张力以及十二指肠周围感染等因素有关,多发生于术后5~7天,一旦发生常伴有腹腔或腹膜后感染和败血症,病死率高达50%~70%。

梗阻 十二指肠损伤缝合后狭窄所致,主要表现为呕吐,喜达在线投注官网,十二指肠壁内血肿而无破裂者,可行非手术治疗,包括胃肠减压,静脉输液和营养,注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收,经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者,可考虑切开肠壁,清除血肿后缝合或作胃空肠吻合,喜达在线投注官网,十二指肠裂口较小,损伤时间短,边缘整齐可单纯缝合修补,为避免狭窄,以横形缝合为宜。损伤严重不宜缝合修补时,可切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大无法吻合,可半远端关闭,近端与空肠作端侧吻合。

对于十二指肠缺损较大,裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。喜达在线app目的在于转流十二指肠液,肠腔减压以利愈合,喜达在线app,作胃空肠吻合和十二指肠造口减压,使十二指肠旷置,以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。

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